Kada se pojave trombozirani hemoroidi, čak i sasvim obične stvari poput sedenja, hodanja ili odlaska u toalet mogu postati prilično bolne i neprijatne. Iako bolna kvržica često izgleda zabrinjavajuće, kod mnogih ljudi simptomi počinju da popuštaju uz pravilnu kućnu negu.
Ipak, nije svaka analna bol posledica hemoroida, a krvarenje ne treba unapred pripisati njima.
Navike koje mogu da olakšaju svakodnevicu kod tromboziranih hemoroida
Ako imate trombozirane hemoroide, tegobe možete ublažiti navikama koje smanjuju pritisak, napinjanje i dodatnu iritaciju bolnog područja:
- Održavajte stolicu mekom uz više vlakana i dovoljno tečnosti.
- Ne odlažite odlazak u toalet, ali nemojte ni forsirati pražnjenje.
- Ne sedite dugo na WC šolji i ostavite telefon van toaleta.
- Koristite toplu sedeću kupku 10 do 20 minuta, nekoliko puta dnevno.
- Negujte regiju nežno, bez grubog brisanja, mirisnih maramica i agresivnih sapuna.
- Pravite pauze od sedenja i uvedite kratke, lagane šetnje.[/su_note]
Za lokalno ublažavanje bola, svraba, peckanja i vlaženja može se koristiti Rectovenal, anorektalni gel sa taninima iz ekstrakta kore hrasta i flavonoidima.
Lokalni gel može da ublaži prateće simptome, ali ne rastvara ugrušak i ne zamenjuje pregled kada su bol ili krvarenje izraženi. Pogledajte više FF9F45
Ako već koristite druge lokalne preparate, imate oštećenu kožu, trudni ste ili uzimate terapiju koja utiče na krvarenje, izbor proizvoda proverite sa lekarom ili farmaceutom.
Šta su trombozirani hemoroidi?
Trombozirani hemoroid nastaje kada se unutar spoljašnjeg hemoroida formira krvni ugrušak.
Obično se pojavljuje kao tvrda, otečena i veoma bolna kvržica pored analnog otvora, koja može biti plavičaste ili ljubičaste boje. [/su_note]
Bol se često javlja naglo, može biti najjači tokom prva dva dana, a posebno se oseća pri sedenju, hodanju i pražnjenju creva. Iako ugrušak nije opasan na isti način kao tromboza dubokih vena, jak bol ili krvarenje treba da proceni lekar.
Američko društvo kolorektalnih hirurga navodi da se bol kod mnogih pacijenata postepeno smanjuje tokom narednih dana.
Unutrašnji hemoroidi nalaze se više u analnom kanalu. Oni češće izazivaju svetlocrveno krvarenje ili ispadanje tkiva, a uglavnom nisu bolni dok ne dođe do komplikacije. Zato samostalno postavljanje dijagnoze samo na osnovu krvi, svraba ili kvržice nije pouzdano.
Korisno je pročitati koje se zablude o simptomima hemoroida najčešće ponavljaju, ali novu, naglu ili neuobičajenu tegobu ipak treba proceniti pregledom.
Topla kupka i kratko hlađenje mogu da umire bolno područje
Topla sedeća kupka opušta analni sfinkter i mnogima privremeno smanjuje neprijatnost.
Sedite u običnoj toploj, ne vreloj vodi 10 do 20 minuta, nekoliko puta dnevno i posle stolice ako vam prija.
Američko društvo kolorektalnih hirurga ovu meru navodi uz vlakna, tečnost i izbegavanje napinjanja u konzervativnoj nezi.
Kratka hladna obloga preko tanke tkanine može da ublaži otok, ali led ne stavljajte direktno na kožu niti ga držite dugo.
Posle pranja regiju osušite blagim tapkanjem. Izbegavajte grubo brisanje, mirisne vlažne maramice, agresivne sapune i stalno isprobavanje različitih krema, jer nadražena koža može dodatno da peče.
Trombozirani hemoroidi ne prolaze brže ako se kvržica masira, pritiska ili pokušava probušiti kod kuće.
Meka stolica smanjuje napinjanje pri svakom odlasku u toalet
Cilj nije da potpuno promenite ishranu za jedan dan, već da stolica postane meka i oblikovana.
Vlakna povećavajte postepeno kroz povrće, voće sa jestivom korom, ovsene pahuljice, integralne žitarice, mahunarke, orašaste plodove i semenke.
Naglo povećanje može izazvati gasove i nadutost. NIDDK preporuke za ishranu kod hemoroida objašnjavaju da vlakna omekšavaju stolicu, dok tečnost pomaže da ona deluju kako treba.
Količina vode nije ista za svakoga, posebno kod bolesti srca ili bubrega, pa se držite saveta svog lekara.
Ako hranom ne uspevate, lekar ili farmaceut može preporučiti dodatak vlakana ili sredstvo za omekšavanje stolice. Jak laksativ nije automatski bolji izbor, jer i učestala dijareja može da iritira spoljašnje hemoroide.
Način pražnjenja je jako važan
Kada osetite prirodan nagon, nemojte ga dugo odlagati. U toaletu sedite samo koliko je potrebno i ne pokušavajte da iznudite stolicu zadržavanjem daha i snažnim napinjanjem.
Telefon i čitanje lako produže sedenje, a time i pritisak u hemoroidalnim krvnim sudovima.
| Navika | Praktična zamena |
| Dugo sedenje na WC šolji | Ustanite ako pražnjenje ne počne bez forsiranja |
| Snažno napinjanje | Radite na mekšoj stolici i pokušajte kasnije |
| Grubo brisanje | Isperite mlakom vodom i osušite tapkanjem |
| Često proveravanje kvržice | Ostavite područje na miru i pratite tok bola |
Mala klupica ispod stopala nekima olakšava položaj, ali nije terapija za trombozirane hemoroide. Najvažnije je da ne forsirate pražnjenje.
Kretanje pomaže crevima
Potpuno mirovanje obično nije potrebno. Kratke, lagane šetnje podstiču rad creva i prekidaju dugo sedenje, što može biti korisno ako zatvor pogoršava trombozirane hemoroide.
Tokom rada ustanite na svakih 30 do 60 minuta, prošetajte nekoliko minuta i birajte položaj u kom je pritisak najmanji.
Mekani jastuk može privremeno pomoći, mada vrlo dubok prstenasti jastuk nekima pojačava pritisak oko analne regije.
Dok je bol izražen, napravite pauzu od dizanja velikog tereta, dubokih čučnjeva uz napinjanje, intenzivnog biciklizma i aktivnosti koje direktno pritiskaju bolno mesto.
Vratite ih postepeno kada se simptomi smire. Dugo stajanje takođe može smetati, pa menjajte položaj.
Cilj nije trening kroz bol, već dovoljno kretanja da stolica ostane redovna bez dodatnog nadraživanja spoljašnjih hemoroida.
Kada treba da se javite lekaru
Javite se lekaru što ranije ako je bol nagao i veoma jak, kvržica brzo raste ili ne možete normalno da sedite i hodate.
Kliničke smernice ASCRS iz 2024. godine navode da odabrani pacijenti sa tromboziranim spoljašnjim hemoroidom mogu imati korist od ranog hirurškog uklanjanja.
Odluka zavisi od intenziteta i trajanja simptoma, nalaza i vašeg zdravstvenog stanja. Hitniju procenu zahtevaju obilno ili neprekidno krvarenje, vrtoglavica, slabost, crna stolica, temperatura, gnojni iscedak, širenje crvenila i jak bol u stomaku.
Ponavljano svetlocrveno krvarenje takođe treba pregledati, jer hemoroidi nisu jedini mogući uzrok.
Ne bušite i ne secite ugrušak sami. Takav pokušaj nosi rizik od krvarenja, infekcije i pogrešnog tretiranja apscesa ili drugog oboljenja.
Koliko traje povlačenje tromboziranog hemoroida?
Otok i bol ne povlače se istom brzinom. Prema podacima sa stranice Američkog društva kolorektalnih hirurga za pacijente, uz neoperativno lečenje bol i otok često oslabe za dva do sedam dana, dok tvrda kvržica može da se povlači četiri do šest nedelja.
Smernice iz 2024. navode i seriju konzervativno lečenih pacijenata kod kojih je medijana poboljšanja simptoma bila pet dana, a potpunog povlačenja osam dana, uz velike razlike među pacijentima.
To znači da prisutna kvržica posle smirivanja bola ne mora automatski da predstavlja pogoršanje.
Ipak, ako se ne smanjuje, menja izgled, ponovo postaje bolna ili niste sigurni da su u pitanju trombozirani hemoroidi, pregled je sigurniji od produžavanja samolečenja.
Često postavljana pitanja
Mirniji dan počinje rasterećenjem bolnog područja
Kod tromboziranih hemoroida najviše pomaže dosledna kombinacija meke stolice, kratkog boravka u toaletu, nežne higijene, toplih kupki i umerenog kretanja.
Pratite da li bol iz dana u dan slabi.
Ako je snažan, ako se pojavi značajno krvarenje ili tegobe ne idu očekivanim tokom, pregled kolorektalnog hirurga ili drugog lekara daje sigurniju i često bržu odluku o lečenju.
